当自闭症孩子恐惧、哭闹、伤害自己或他人时，这些方法可以帮到您！
自闭症的孩子往往缺乏恰当的沟通能力和技巧，时常伴有情绪、行为等问题。当家长和老师面对孩子时，需要对孩子的问题行为进行分析，了解孩子想要表达的想法和目的，从而帮助并引导孩子采用正确的表达方式与外界沟通。
在情绪问题出现时，如何调整情绪，如何引导孩子继续完成一系列行为这才是更加重要的事情。
01
恐 惧
子平十分害怕动物，远远见到猫或狗便会尖叫。
我们如何理解这样的行为?
自闭症孩子接收和理解的感官世界，可能跟一般人不同。有时他们对无伤害性的事物也会产生莫名的恐惧。这些恐惧可能是基于某一次不愉快的经验，而孩子却固执地牢记那些事物带来的恐慌。
要帮助他们， 可尝试以下的方法：
1. 可以先问自闭症孩子害怕的是事物的哪些方面，例如是害怕茸茸的狗毛， 或是它的吠声。如果孩子未能指出惊恐的来源，可以透过观察尝试进一步了解。老师可以与家长一起，尝试找出孩子恐惧的原因。
2. 订定一些合理的目标，例如在训练初期，害怕狗的孩子能够在远处见到狗又不会产生恐慌便已足够。
3. 可以循序渐进地帮助孩子消除这些恐惧，同时逐渐加长孩子接触那些事物的时间。
4. 进行以上步骤时，可以考虑以下各项配合：
★ 用柔和、平静的声线安慰孩子。
★ 给予一些轻松愉快的体验，例如让孩子听轻音乐 。
★ 让孩子接触一些会令他有少许恐惧的事物，例如狗的照片、吠声的录音带 。
★ 按孩子的能力安排简单的活动以分散注意力，例如哼歌、随着音乐的节拍摇摆、一面跳一面数一至十等 。
★ 慢慢增加接触的时间，直至恐惧消除为止 。
★ 不要忘记每次有少许进步，便给予口头赞赏。
★ 让学生接触一些会令他有较多恐惧的事物，例如一只真的狗，但却在一个远离的位置。
★ 重复以上的步骤，直到恐惧减退为止。
02
情绪起伏
德华不明白为什么在酒楼等候不同人数的桌子时，别人比自己快轮到，因此大发脾气。
我们如何理解这样的行为?
1. 由于他们不善于掌握因果关系，故往往为了无法明白转变的因由而发脾气。
2. 他们未必能够准确地了解自己的情绪及诱发情绪的事件。
3. 他们未必能够像一般人一样实时了解其他人的感受。
4. 他们往往没有怎样处理自己情绪的概念。
要帮助他们， 可尝试以下的方法：
1. 把转变预先告诉自闭症孩子。
2. 用清楚而简单的用语向孩子解释因果关系。
3. 教导孩子观察别人的语气、面部表情、姿势和动作等，从而了解别人的情绪。
4. 教导孩子认识自己的感受。
5. 用提示鼓励孩子尝试控制自己的情绪，例如：在工作纸上方，写上「如果我有一些问题不知道怎样回答，不用担心，也不用发脾气，每一个孩子都会遇到这些困难，可以向老师请教。」。
03
哭闹、发脾气
教师讲课时非常忙碌， 当小玲大喊大叫的时候， 老师便要放下工作， 处理她的情绪。从此小玲便学会以大吵大闹， 来表达她的需要。
我们如何理解这样的行为?
1. 表达情绪及需要的方式：自闭症孩子往往难以明白和表达自己的感受，也难以解读别人的行为，因此容易累积紧张及不满的情绪。他们可能会用哭闹，发脾气等方式来表达自己的感受和需要，以纾缓内心的紧张及挫败。
2. 逃避工作：面对能力以外的工作，自闭症孩子有时会用哭闹、发脾气等方式来表达拒绝的态度。
3. 引人注意：老师可能忙于处理别的事情，孩子安静时得不到注意，大发脾气时才给予注意。这样孩子便学会以哭闹和发脾气，来引起老师的注意。
4. 对某种环境因素反应过敏：一些声音或环境因素，例如机器的声音或嘈吵的班房，都可能令自闭症孩子不安，产生过敏的反应。
5. 对环境改变感到不安：自闭症孩子常会固执坚持一些生活常规，因此稍为改变环境，例如：调位，会令他们难以接受，因而产生抗拒，甚至哭闹。
要帮助他们， 可尝试以下的方法：
按照导致孩子发脾气的原因来帮助他们。
1. 教导孩子如何处理负面情绪，包括：
★ 学习分辨自己是否发怒。
★ 学习用言语表达自己的情绪，例如：「我好烦!」。
★ 学习纾缓自己紧张的情绪。
★ 学习用正面的角度，重估令自己发脾气的情境。
2. 训练孩子用合宜的方法，表达自己不安的情绪。举例来说，可以教孩子鼓起面腮，表示不满，而不是大叫。也可以亲自示范一些合宜的方式。当孩子开始情绪不安时，用手势提示，培养孩子学习适当的方式表达情绪。
3. 指导自闭症孩子「自我管理的方法」。因应孩子不同阶段的行为而采用不同的处理方法：
① 初期
★ 可以从孩子的面部表情和姿态，识别他们不安或不满的情绪，或所受的困扰。
★ 不需要立刻停止孩子的活动，可在活动进行中，加插对孩子的口头赞赏，例如告知他哪一方面做得好。
★ 倘若他稍为平静下来，便给予赞赏。
★ 若然他未能平静下来，可以不用理会。
★ 这时不用停止孩子的活动，以免他借着滋扰他人来逃避某些工作或活动。
② 进阶
★ 孩子此时可能会加剧滋扰他人的行为，例如大声回答或开始哭闹。
★ 可以调整孩子的环境和面对的活动。
★ 孩子可能很想逃避面前的工作，而以滋扰他人的行为令成人屈服。在这种情况下，老师的态度要坚定，不得让孩子借助滋扰他人而逃避工作。
★ 孩子也有可能因为面对的工作和活动太困难，令他产生困扰和焦虑。老师可以按孩子的能力给予合适的工作。通常一些简单的工作容易令孩子情绪稳定下来。
★ 老师也可以给予孩子一些选择，让他感到自己有自主权，例如：「你想做哪样工作先？」。
★ 当他情绪稍为稳定时，老师可以给予赞赏。待他安静下来，也可尝试让他继续刚才的工作。
③ 激烈期
★ 避免与孩子角力，也要避免斥喝或说些威吓的话，因为这样只会令双方争持不下。
★ 可以用简短清晰的语句叫孩子停下来。
★ 如果上述方法用了几次仍没收效，便要改变应付方式，例如对于孩子没有伤害性的行为，不加理会，处之泰然。若仍没有停止，可能需要将孩子带离让他能冷静下来。
★ 孩子发脾气过后，须以平和的语气向孩子解释或讨论整件事，并教导孩子应有的行为。
04
伤害自己的行为
志聪惯性撞头，他将头往墙撞，撞至额头红肿，还不肯停下来。当老师不准他做某些事情，他会不停地撞头，直到老师妥协为止。
我们如何理解这样的行为?
1. 伤害自己的行为(自伤行为)可包括打自己的脸，用头撞墙，咬手指等。自伤行为并不是孩子故意令自己受伤，而是这些行为在偶然中被强化而形成习惯。
2. 令这些自伤行为转成习惯，通常是为了自我刺激，例如用头撞墙会为孩子带来快感。
3. 孩子也有可能想引人注意或满足一些需要，例如每当孩子撞头，父母便答应他的要求，孩子便习惯以撞头来引起别人关注，满足自己的需要，例如逃避太难的工作。换句话说，自伤行为是孩子用来表达自己需要的一种方式。
要帮助他们， 可尝试以下的方法：
1. 危险的伤害行为包括用拳头打自己的头，用头撞墙，咬手指等。
★ 遇上以上情况，必须立刻制止这些危险行为。
★ 如在学校，可以吩咐另一学生，例如班长，向别的老师求助。因此学校可以事先计划班级紧急事故的安排。
★ 指导孩子做一些自伤以外的舒展活动替代负面行为。
★ 在孩子冷静后进行个别指导。
★ 至于有激烈自伤行为的孩子，则有必要进行个别指导和寻求专业支援。
2. 分辨孩子自伤行为的动机和谋求对策：
★ 如果孩子是出于刺激感官，他大多数不怕痛楚。例如撞墙的学生不怕痛， 也不会因过度的冲力而停止。若果是这样的话，就须寻求专业的协助。
★ 如果孩子是为了表达一些激动的情绪，例如不满，可以在孩子冷静下来的时候，教导他正确表达情绪的方式。
★ 如果为了引人注意，孩子首先会轻轻的撞，看看别人的反应。若感到痛时便会停下来，这时可以不理会亦要避免随便答应他的要求，要教导他正确的表达方式。
3. 可考虑用「ABC」矫正法来编排指导的方式，并留意自伤行为的前因与后果，然后采取相应的对策。 例如： 撞墙的行为可分析为以下之串联动作
★ 前因(Antecedents)：老师分配工作给 -> 学生工作约二十分钟 -> 站起来
★ 行为(Behaviour)：用头撞墙
★ 后果(Consequences)：老师看见会马上喝止，说：「不要再撞墙！」然后把带他离工作范围
★ 学生很可能觉得工作沉闷或太难，老师可考虑从「前因」入手，将工作时间缩短，或者增加学生休息的时间。
透过这种训练程序而成功减少自闭症孩子自伤行为，并不代表孩子有判断力，只是改变了他以往的习惯而已。长远来说，应教导孩子采用「取代行为」来满足自己的需要，并要改善自我表达的能力。
05
伤害他人的行为
永玲不想老师站在她身旁看着她学习，因而向老师师吐口水，令他退开。
我们如何理解这样的行为?
1. 伤害他人行为可以包括向别人吐口水，扯别人的头发，甚至咬人。这些行为很多是为了表达孩子自己的需要，但却用了错误的方法。
2. 孩子学到吐口水这种行为，可以为他们带来好处。例子中的孩子很可能因为曾经用这种方法而成功达到目的。
3. 爱打人的孩子可能是为了表达不高兴。他们较难明白恰当的社交行为及有关的规范，因此一旦理解错误，便容易学习不恰当的行为。
要帮助他们， 可尝试以下的方法：
1. 实时制止：
可以先用温和、平静及坚定的语气，告知孩子这样做是不对的，例如会令人受伤。如果不能够令他停止，就要斥责他，必要时以行动来制止学生伤害别人。
2. 如采用身体约束的方法，老师需留意以下原则：
★ 该方法不会对孩子的身体构成伤害。
★ 施行时限应取决于所需的最短时间，并要密切注视成效和孩子的反应。
★ 该方法应该是整套行为矫正计划的其中一个环节，在绝对需要时才使用，并且不可长期使用。
★ 使用的目的是减少孩子的不适当行为，学习适当的行为。
★ 采用这个方法时，应保持理性及冷静的态度。
★ 要定期跟进和检讨这方法的成效。
★ 在正式推行「行为矫正计划」前，各有关专业人员必须与家长和孩子本人﹝如适当的话﹞一起商讨计划的详细程序，取得他们的同意，方可推行。
3. 让孩子承担后果：
处理吐口水的孩子时，可考虑让他知道及承担吐口水的后果，冷静地要求孩子用布将口水抹去。用这方法时，必须留意孩子吐口水的目的是不是引人注意，以免他误以为吐口水会得到别人的注意。
4. 用暂停方法：
在不恰当的行为出现后，让孩子坐在远离的位置，但仍在视线范围内。时间不可太长，例如五分钟，如有需要，可让孩子面向墙壁以协助他安静下来。若果孩子中途站起来，或是大叫大嚷，则将时间延长一至三分钟。若时间延长至三十分钟，则表示暂停的方法没有效，有需要改用别的处理方法。
5. 反应代价法：
在不恰当的行为出现后，停止孩子喜爱的活动，例如休息时不得玩乒乓球等，以作处罚。老师需要用坚定及温和的语气，清晰告知孩子那些是不当的行为，做了就会被处罚。
6. 调整环境：
例如经常拿物件扔向别人的孩子，就把四周容易抛掷的物件收妥，必要时在孩子面前只摆放对人没有伤害的物件。
7. 教导恰当的行为：
使用密集的方法强化自闭症孩子的某一项行动。在处理自闭症孩子那些不恰当地触摸别人衣物的行为，可教导他们要得到对方的许可，才能触摸别人。 处理孩子在排队时经常触摸前后的同学，可预先给予口头提示，例如:「手放在口袋里」。
8. 教导不兼容的行为：
可教导孩子一些不兼容的行为，用以取代危害他人的动作。举例来说，常咬人的孩子，老师可训练他用深呼吸来取代咬人的举动。
9. 训练孩子做一些无法危害他人的行为：
例如常咬人的孩子可学习在他人面前哼歌或教他把口闭上；常抓别人头发的就可教导他把手放下。熟习这些恰当行为后，当察觉到孩子可能准备咬人或抓人头发时，可以用手势来提示他，停止不恰当行为。
10. 进行「应对法」的训练 (correspondence training)：
★ 这是指训练孩子将行为配合自己的目的。过程中，教导孩子在容易出问题的情境中应有的表现，指导学生应有的目标行为。例如：孩子常在休息时在操场上打别的同学。
★ 可预先安排一段时间教导孩子，「今天，我希望你在操场中玩得乖些。」
★ 「乖」的意思是只在空地跑圈。
★ 「乖」的意思是在有盖操场上行走。
★ 「乖」的意思是在玩乒乓球。」
★ 接着提示孩子，帮助他复述应该达到的目标行为。
★ 接近休息时间，向孩子提问他在操场上该有的目标行为。
★ 休息期间，可以再向孩子做以上的提问及提示。
★ 休息结束，马上给予反馈，内容须有关相应的目标行为，例如：「你说过会玩得乖些，你果然做得到。/你玩乒乓球。/你在空地跑圈。/你在有盖操场上行走。」随即赞赏他能够做出配合目标的行为。
★ 每天重复以上的步骤。
★ 当孩子熟习这些步骤之后，老师可以加插自我评估的问题。「你认为自己刚才在休息中的表现如何？」、「你说过会玩得乖些，你觉得自己做到了吗？」
★ 倘若孩子可以正确评估自己，包括表达出自己未有达到目标，打了同学，老师都可以因正确评估而赞赏他。
★ 当孩子做对以上的步骤之后，可按孩子的能力，进一步指导他如何判断自己的评估是否准确。
来源：共融资料馆
编辑：小C
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